坐久了想放鬆肩頸肌肉，活動肩胛骨的時候察覺肩胛骨在卡卡聲響，這不是代表肩胛骨的軟骨卡住，或是有什麼結構受傷。這彈響聲在醫學被稱為肩胛彈響。
肩胛骨解剖知識
肩胛骨位於背部，與鎖骨和上臂骨（肱骨）相連，形成了肩部的骨骼結構。肩胛骨的主要功能是支持和穩定上肢，以便进行各種運動。肩胛骨周遭有17條肌肉包覆，這骨頭與肋骨形成一個假關節，跟胸腔沒有真正連接，所以肩胛骨能活動的範圍很大。活動的範圍大也代表肌肉需要更協調才能使骨頭的動作變得更順暢
肩胛骨的位置
肩胛骨放鬆的位置應該是微微往前傾、往外展。圓肩便是肩胛骨過度的往前傾往外展，骨頭處在不理想的位置，會衍生出2個問題的:
1. 肩胛骨上方壓力過大 - 圓肩使得胸腔背側的空間變少，在活動肩膀的時候，肩胛骨會變得更靠近肋骨，磨擦關節中的滑囊組織，產生卡卡聲
2.肌肉張力不平衡 - 骨頭關節長時間在不理想的位置，肌肉逐漸會被影響。特別是胸小肌，這肌肉在前胸部，幫助向前傾斜和向下旋轉肩胛骨，圓肩會使這肌肉變緊繃，影響肩胛骨的位置。簡單像抬手的動作，肩胛骨的旋轉也會產生障礙
運動改善
物理治療利用運動訓練肩胛骨的肌肉，目的是改善肩胛骨放鬆的位置，平衡肌肉張力，優化肩胛骨的動作，減少卡卡聲響。
四足跪姿擦地運動 - 手跟膝蓋跪地，其中一手壓在布上，手往外上方45度外推，同時手臂往外轉。肩膀要撐好，身體不往下壓。身體重心保護在中間，往外推時肩胛骨也同時往頭頂的方向旋轉。再緩慢把布拉回來
以上運動一組 10 下，一次做3組。如果在運動過程有疼痛的感覺，建議找醫師或治療師為你評估，排除結構性損傷問題。
✍🏻 James 物理治療師
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